Für individuelle Informationen und Empfehlungen ist ein Besuch beim Hautarzt unerlässlich.
Abschwächung der Libido ist mit etwa 1-2% zwar ein zwar seltenes, im Einzelfall aber natürlich sehr störendes Phänomen.
Erhöhter Fettansatz ist in den Studien zwar nicht beschrieben, aber theoretisch denkbar.
Verstärkte Hautalterung ist noch nie beschrieben worden und für mich auch theoretisch nicht nachvollziehbar.
Was kann man tun?
Die einfachste Lösung wäre natürlich Propecia abzusetzen, allerdings wird dann wahrscheinlich der Haarausfall wieder rascher fortschreiten.Ein Kompromiss wäre vielleicht, Propecia nur noch jeden zweiten Tag oder noch seltener einzunehmen. Vielleicht ist gerade bei den Leuten, die mit Nebenwirkungen reagieren, eine geringere Propecia-Menge notwendig, um den Haarausfall zu stabilisieren.
Prof. Dr. H. Wolff
Für Ihre Beobachtung, dass Sie unter Propecia vielleicht etwas Wasser eingelagert haben, gibt es keine wissenschaftlichen Belege. Erfreulich war ja, dass Ihr Gewicht nicht angestiegen ist. Die allermeisten meiner Patienten klagen nicht über Gewichtszunahme. Ich kann aber nicht ausschliessen, dass es auch bei Männern, die Propecia einnehmen, zu Gewichtszunahme kommt. Ob dies an Propecia liegt oder andere Gründe hat, kann man nur im Einzelfall klären (Anamnese, ggf. Ab- und neuerlicher Ansetzversuch des Medikamentes).
Prof. Dr. H. Wolff
Durch Finasterid 1 mg (Propecia) kommt es zu einer 70%igen Abnahme des Hormons DHT und sekundär zu einer etwa 10%igen Zunahme des Hormons Testosteron. Sowohl DHT als auch Testosteron haben keinen dramatischen Einfluss auf den Fettstoffwechsel – wenn überhaupt, dann eher in Richtung gesteigerter Fettverbrennung zugunsten von Muskelaufbau. Wenn Fett angesetzt wird, ist es meist eine Frage zunehmenden Alters, wie sich auf jedem Klassentreffen alle 10 Jahre beobachten lässt.
Prof. H. Wolff
Bei GPT handelt es sich um einen Leber-, bei Kreatinin um einen Nierenwert.
Zwischen Finasterid und Plazebo (unwirksame Substanz) hat es im Rahmen zahlreicher Studien an mehreren tausend Männern keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich Blutbild (weiße und rote Blutkörper, Blutplättchen), Serumelektrolyten (Mineralstoffe) oder Leber- und Nierenwerten gegeben.
Eine Kontrolle dieser Werte ist zu empfehlen.
Dr. C. Kunte
Das Arzneitelegramm ist immer sehr Pharma-kritisch, was bei Patienten sehr beunruhigend wirkt. Hintergrund der kritischen Berichterstattung ist die Einstellung der Redakteure, dass Männer gefälligst zu ihrer Glatze stehen sollen. Doch nicht alle Männer wollen schon in jungen Jahren Glatze bekommen.
Es wurde berechnet, dass Propecia im Sperma des Mannes für schwangere Frauen nur dann bedenklich ist, wenn die Frau mit mehr als 3,5 Litern Sperma pro Tag in direkten Kontakt kommt. Diese Menge sollte selbst den Arzneitelegramm-Doktors als etwas unrealistisch hoch vorkommen.
Prof. Dr. H. Wolff
Das Ejakulatvolumen geht bei den meisten Behandelten um etwa 10-20% zurück (also z.B. von 4,0 ml auf 3,2 ml). Dies hat jedoch keinen Einfluss auf die Zeugungsfähigkeit (Fertilität), da es dabei nicht auf das Volumen des Prostatasekretes ankommt, sondern auf die Zahl, Morphologie und vor allem die Beweglichkeit der Spermien. Alle dieser Faktoren werden durch Propecia nicht verändert. Dies wurde in verschiedenen Studien gezeigt, zuletzt 1999 an 181 Männern durch Overstreet et al. (J Urol, 162:1295-1300).
Daher besteht keine Notwendigkeit, bei Kinderwunsch Propecia abzusetzen. Auch wenn die Frau schwanger ist, kann das Finasterid im Ejakulat des Mannes das Kind nicht gefährden: Erst ab 3 Liter Ejakulat-Kontakt täglich kann es theoretisch zu ersten messbaren Veränderungen des weiblichen DHT-Spiegels kommen.
Prof. Dr. H. Wolff
Finasterid ist ein spezifischer 5 alpha Reduktase Inhibitor. Die 5 alpha Reduktase ist ein Enzym, das die Umwandlung von Testosteron zu DHT fördert. DHT ist verantwortlich für den androgenetischen Haarverlust. Durch die Hemmung der 5 alpha Reduktase durch Finasterid wird die DHT Konzentration im Blut um 70 % abgesenkt. Ist eine Frau mit einem männlichen Föten schwanger, so ist DHT für eine normale Genitalentwicklung erforderlich. Ist der DHT Spiegel im Blut erniedrigt, besteht das Risiko von Genitalfehlbildungen bei den männlichen Föten . Bekannt ist, welche Finasterid-Konzentration im Blut vorhanden sein muss, damit ein Einfluss auf den DHT-Spiegel ausgeübt wird. Nicht untersucht ist allerdings in welchem Ausmaß Finasterid über die Haut aufgenommen wird. Zur Sicherheit sollten Frauen, insbesondere Schwangere, nicht mit Tabletten in Berührung kommen, insbesondere nicht mit gebrochenen Tabletten. An Männern die Propecia nehmen wurde untersucht, wie hoch die Konzentration von Finasterid im Ejakulat war. Geht man davon aus, dass 100 % des Finasterids im Ejakulat nach dem Geschlechtsverkehr über die Vagina in den weiblichen Organismus gelangt, so ist eine tägliche Ejakulatmenge von etwa 3-3,5 Litern erforderlich um Finasteridkonzentrationen im weiblichen Körper zu erreichen, die eine Absenkung des DHT Spiegels bei der Frau zur Folge haben. Hier besteht für Schwangere kein Risiko!
Dr. C. Kunte
Die Untersuchungen zu den Finasterid-Konzentrationen wurden nicht an Rhesus-Affen, sondern an Menschen gemacht. Dabei zeigte sich, dass die maximal gemessene Finasterid-Konzentration im Ejakulat 1,5 Nanogramm pro Milliliter betrug. Erste messbare Veränderungen des DHT-Spiegels treten aber erst bei einer Finasterid-Menge von 5000 Nanogramm auf. Dies bedeutet, dass es selbst bei optimaler Resorption erst ab 3 Liter Ejakulat-Kontakt täglich theoretisch zu ersten messbaren Veränderungen des weiblichen DHT-Spiegels kommen kann.
Wenn Propecia aber trotzdem aus psychologischen Gründen während der Schwangerschaft abgesetzt wird, wird es sicher nicht innerhalb von 6-9 Monaten zu irreversiblem Haarausfall kommen. Eine therapeutische Alternative zu Propecia wäre in der Schwangerschaft der Ehefrau die 5%ige Minoxidillösung (Regaine).
Prof. Dr. H. Wolff
Es gibt keinerlei Hinweise, dass Finasterid den Muskelaufbau stören sollte.
Zwar senkt Finasterid das für den Haarausfall verantwortliche Hormon Dihydrotestosteron im Serum um etwa 70%. Im Gegenzug wird jedoch das für den Muskelaufbau relevante Hormon Testosteron sogar um etwa 10% im Serum angehoben.
Das soll nicht heißen, dass Finasterid sogar günstig für den Muskelaufbau ist, aber es ist für mich doch ein beruhigendes Studienergebnis.
Prof. Dr. H. Wolff
Propecia ist eine Tablette zur Behandlung des androgenetischen (hormonellen, erblichen) Haarausfalls des Mannes, einmal täglich einzunehmen. Propecia hemmt selektiv das Enzym 5a-Reduktase Typ II und somit die Umwandlung von Testosteron (Männliches Geschlechtshormon) zu DHT (Dihydrotestosteron). DHT ist neben der erblichen Veranlagung hauptverantwortlich für den androgenetischen Haarausfall. Durch die Hemmung des Enzyms wird der Spiegel von DHT im Serum (Blut) um etwa 70 % gesenkt. Vermutet werden kann ein Rückstau von Testosteron und somit ein Anstieg der Konzentration im Blut. In zahlreichen Studien konnte auch ein minimaler Anstieg von Testosteron gemessen werden, die Werte blieben jedoch alle im Normbereich.
Für den Muskelaufbau beim Mann sind ebenfalls männliche Geschlechtshormone, insbesondere Testosteron, verantwortlich. Da Testosteron im Rahmen einer Finasterid-Therapie eher leicht ansteigt, ist nicht mit einer ungünstigen Beeinflussung der Muskelmasse zu rechnen. Unter Finasterid-Therapie ist auch im Rahmen der an mehreren tausend Männern durchgeführten Studien keine Hemmung der Muskelbildung beobachtet worden.
Dr. C. Kunte