Für individuelle Informationen und Empfehlungen ist ein Besuch beim Hautarzt unerlässlich.
Im Rahmen einer großen internationalen multicenter Studie wurde die Wirksamkeit von Propecia (Wirkstoff Finasterid) beim erblichen Haarausfall des Mannes untersucht. In der Studie konnte mit Hilfe einer objektiven Messmethode (Fotografie) ein Stopp des Haarausfalls bei 9 von 10 Männern und eine Zunahme der Haardichte bei 7 von 10 Männern festgestellt werden. Mit Hilfe der Fotografie wurden die Haare in einem definierten Areal mehrfach im Verlauf der Studie gezählt. Um einen möglichst hohen Kontrast zwischen heller Kopfhaut und Haar zu erzielen wurden in die Studie vornehmlich Männer mit dunkler Haarfarbe eingeschlossen. Im Rahmen der Haarsprechstunde unseres Hauses haben wir viele Männer mit hellen oder dunklen Haaren mit Propecia behandelt. Unterschiede im Ansprechen auf die Therapie können wir nicht feststellen.
Prof. Dr. H. Wolff
Ein Wirkungseintritt von Propecia im Sinne eines Stopps des Haarausfalls ist nach etwa 5-6 Monaten zu erwarten. Dies ist das primäre Ziel der Therapie. Mit einem Nachwachsen von Haaren, was immerhin bei 2 von 3 Männern beobachtet wird, kann man nach etwa 8-12 Monaten rechnen.
Prof. Dr. H. Wolff
Ob es sich bei der androgenetischen Alopezie des Mannes um eine Krankheit im eigentlichen Sinne handelt, ist äußerst strittig. Bei der großen Häufigkeit der androgenetischen Alopezie bei Männern, etwa 60-80 % aller Europäer sind betroffen, spricht man eher von einer Normvariante.
Aus diesem Grund sind die Kassen im allgemeinen nicht bereit die Kosten für eine entsprechende Therapie zu bezahlen. Dies würde auch zu einer extremen Explosion der Ausgaben im Gesundheitswesen führen, man denke nur jeder Betroffene würde die Therapie auf Kassenkosten durchführen. Im Einzelfall, gegebenenfalls mit entsprechenden Gutachten, können die Kassen die Kosten für eine Propecia- (Finasterid 1 mg) Therapie im Rahmen einer Einzelfallentscheidung übernehmen.
Dr. C. Kunte
Rechtlich kenne ich mich nicht so genau aus, aber möglicherweise macht sich der Apotheker strafbar, wenn er statt des patentrechtlich geschützten Propecia den Inhaltsstoff Finasterid 1 mg zur Therapie des Haarausfalls herstellen würde. Auch könnte es Probleme für den Arzt geben, der ein solches Rezept ausstellt.
Dr. C. Kunte
Grundsätzlich ist davon auszugehen, dass der Haarausfall nach Absetzen der Präparate Finasterid (Propecia) und auch Minoxidil (Regaine) wieder seinen urprünglichen Verlauf nimmt. Beide Behandlungen sind somit als Dauertherapie zu betrachten, zumindest solange man persönlich einen Effekt erzielen bzw. erhalten möchte. Für die Einnahme von Finasterid-Tabletten liegen mittlerweile Ergebnisse aus Langzeitstudien vor. Auch nach 5 Jahren ununterbrochener Einnahme des Präparates konnte bei 90% der Teilnhemer ein weiterer Haarverlust vermieden werden. 65% der behandelten Männer zeigten eine Zunahme der Haarzahl im Sinne eines erneuten Wachstums.
Dr. C. Kunte
Das vormittägliche Produktionsmaximum stimmt. Daher ist Propecia morgens eingenommen vielleicht noch einen Tick wirkungsvoller in der DHT-Absenkung.
Prof. Dr. H. Wolff
Eine verbesserte Wirksamkeit der Propecia Therapie durch Einnahme am Abend ist nicht zu erwarten. Medikamente werden im allgemeinen so dosiert, dass bis auf kleine Konzentrationsspitzen kurz nach Einnahme ein relativ konstanter Spiegel des Medikamentes im Serum (Blut) vorliegt.
Dr. C. Kunte
Prinzipiell kann natürlich nicht zu einer Einnahme von abgelaufenen Arzneimitteln geraten werden, auch wenn diese gerade erst abgelaufen sind. Hersteller von Arzneimitteln wählen in der Regel das Ablaufdatum so, dass das Medikament danach nicht sofort unbrauchbar ist. Dies gilt natürlich vor allem für Medikamente die eher eine längere Haltbarkeit besitzen. Möglicherweise kann Ihnen der Hersteller weiter behilflich sein.
Ich muss Ihnen natürlich von einer Einnahme abraten.
Dr. C. Kunte
Lassen Sie mich zunächst den Begriff ""Haarausfall"" etwas genauer definieren. Er hat nämlich zwei Bedeutungen:
1) Haarausfall pro Tag. Dies nennt man medizinisch ""Effluvium"". Eigentlich handelt es sich dabei nur um einen Haarwechsel, da fast immer für ein ausgefallenes Haar ein neues Haar nachwächst.
2) Die andere Bedeutung von Haarausfall ist die sichtbare Haarlichtung oder Glatzenbildung. Medizinisch wird das ""Alopezie"" genannt.
Propecia ist in der Lage, die Ausbildung einer sichtbaren Haarlichtung (Alopezie) bei etwa 90% der Anwender zu stoppen. Erstaunlicherweise haben nicht wenige meiner Patienten trotz Stopp der Haarlichtung weiterhin einen verstärkten Haarwechsel.
Da Haarausfall bzw. Haarlichtung ein sehr langsamer Prozess ist, verwenden wir in der Haarsprechstunde eine Spezialkamera, um alle 3-6 Monate ein Foto des Kopfes anzufertigen. Mit 90%iger Wahrscheinlichkeit wirkt Propecia also auch bei Ihnen. Von dem weiterhin verstärkten Haarwechsel sollten Sie sich nicht irritieren lassen. Was zählt, ist die Stabilisierung des Erscheinungsbildes.
Prof. Dr. H. Wolff
Der von Ihnen beschriebene Stopp des Haarausfalls nach wenigen Monaten zeugt von einem guten Ansprechen auf die Propecia-Therapie. Erneut einsetzender Haarausfall kann vielfältige Ursachen haben. Zum einen ist ein saisonal verstärkter Haarausfall möglich, der aber für gewöhnlich nur kurzzeitig anhält.
Möglich ist auch, dass nachdem nun die maximale Wirkung von Propecia erreicht ist - wie Sie schildern ein vollständiger Stopp des Haarausfalls - jetzt der normale Haarzyklus mit Ausfall von bis zu hundert Haaren täglich wieder einsetzt. Dies kann vollständig normal sein. Sollte der Haarausfall in der verstärkten Form anhalten oder sollten Sie eine zunehmende Haarlichtung bemerken, ist das Aufsuchen Ihres Hautarztes zu empfehlen.
Dr. C. Kunte